INSTRUMENTAL Y SUTURA
LA PLATA

FICHA DE INSCRIPCION
Datos Personales
apellido
nombre
D.N.I. (ej. 13.230.325)
fecha de nacimiento (ej. 20/02/69)
edad
domicilio
ciudad
teléfono indicar característica local
e-mail
   
estudios cursados
   
Si ya realizó el Curso de Técnico Eviscerador indique nivel y año de realización del curso

Nivel I          año de cursado

Nivel II         año de cursado

   
Indique si ya realizó el
Curso Histopatología Forense y el año de cursado

HPF         año de cursado

   
ocupación / profesión
   
Curso que realizará



 
  

 
     
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